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1. 探討男性禿髮的病因(1) 發病因素與遺傳有關,患者常見於在同一家庭內,祖父母或隔代遺傳均有。

本病是染色體濕性遺傳病,但也可理論定義為多基因遺傳病。

但在青春期前不發本病,其遺傳特點需在雄激素作用下才顯現出來。

男性在青春期前去勢者不發生本病,此種病患者用睪酮治療後又覆禿髮。

受纍毛囊的初期可能有5a二氫睪酮聚積,它可抑製毛囊的新陳代謝。

發病呈慢性過程,當頭皮內毛囊漸變成毳毛的逐漸形成禿髮。

在世界各種族,有較明顯的差異。

在白人中,尤其是高加索人所佔比率為多,發病率男性達80%,女性亦有20%。

黑人次之,在加拿大Quebec白人亦有70-82%。

據加拿大頭髮研究基金調查全加拿大禿髮者有七百多萬人,是很驚人的數字。

從當中每八名有一人認為脫髮會影響就業或晉升及婚姻機會,在同等條件上,許多人仍然會偏重外表佔優者。

因此人們對禿髮是極為重視的一門學問。

(2) 最近研究發現,皮膚含有較多弱的雄激素脫氫異雄酮,頭皮侷部主要是皮脂和毛囊外毛鞘,有能使弱的雄激素轉化為強的雄激素的I型和II型5a還原每。

因此,脫氫異雄酮通過該每的作用,轉化為睪酮和二氫睪酮(DHT)。

在女性額部毛囊中,5a還原每含量比男性的少68%以上。

頭皮還有一種細胞素P450芳香每特異性存在毛囊的外毛根鞘中,女性含此每的量是男性的2-6倍,這種芳香每能將睪酮和雄烯二酮轉變為雌二醇和雌酮。

雄激素受體位于毛囊,皮脂腺等特殊的皮膚結搆內。

當睪酮和二氫睪酮于之結合後,發生復雜的每促反應。

磷酸化合受體硫基還原作用產生了雄激素-受體複合物,並進如到細胞核,結合到基因位點上,從而刺激或改變介異毛髮生長的過程,抑製線甘酸環化每的活性,使毛囊的生長期縮短,毛囊直徑變小。

額部頭皮的雄激素受體和5a還原每均高于枕部;而枕部頭皮則細胞色素P450芳香每較多,女性額部的雄激素受體含量也比男性的少。

另外,受體的敏感性增加也會使雄激素的侷部作用增強,因此女性禿髮者的發病與之有關。

(3) 本病是因為頭皮侷部血管收縮使血液供應減少,造成毛囊營養不良所致。

但后來Orent eich等將禿髮區皮瓣移植到髮區,仍然無頭髮生長;而相反把有頭髮區皮瓣移植到禿髮區則頭髮生長較良好,並且保持原來的色澤,質量相同,生長速度和生長週期,在歐洲曾有皮膚整容醫生通過血管搭橋手術,提高禿髮區的供血,臨床上也沒有出現令人滿意的頭髮再生或變粗。

因此,頭皮侷部血液供應的因素並非本病發生的重要因素。

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參考資料:http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1712082906269
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